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    Lactancia mamaria

    No  debes confundir “quistes” con tumores malignos. Unos y otros no guardan ninguna relación entre sí. La displasia mamaria es algo tan común que yo dudaría en calificarla de “enfermedad”. La mama es como un racimo de uvas implantado dentro de una esponja. En este caso, las uvas y los tallos son huecos. En las uvas (huecas) se producen las secreciones mamarias que, fuera de la lactancia, son similares a las de cualquier glándula sudorípara (de la transpiración). A veces ocurre que la “esponja” es demasiado fibrosa y dificulta el pasaje de las secreciones por dentro de los tallos (huecos). Algo similar a lo que sucede si uno pisa una manguera de riego mientras está abierta la canilla. Las secreciones quedan retenidas produciéndose la dilatación de las “uvitas” (acinos mamarios). Esto da lugar a los quistes, característicos de la displasia.
    Todo esto depende de las variaciones hormonales producidas por los ovarios. De ahí que, por lo general, no sea necesario ningún tipo de tratamiento quirúrgico para ellos. A lo sumo, una punción con aguja y jeringa y aspiración. También se emplea el tratamiento médico con vitamina A y progesterona, ya sea en forma de comprimidos o cremas. El embarazo y la lactancia (cuanto más prolongada, mejor) constituyen el mejor tratamiento para la displasia. Por lo general, hay remisión duradera de esta condición luego de dar el pecho. Lo cierto es que, cuanto más displásica sea la mama, mayor dificultad puede encontrar la madre para amamantar. Pero debes intentarlo, siempre. En cuanto a las pildoras anticonceptivas, la evidencia científica ha demostrado que el empleo prolongado de anticonceptivos orales preserva la fertilidad. Es decir, que en tu caso, estadísticamente, hay
    menos chances de presentar trastornos de fertilidad que quien, por ejemplo, ha utilizado el diafragma vaginal. No existe ninguna relación entre el empleo de anticonceptivos hormonales y la esterilidad o infertilidad.
    La aparición de quistes depende de variaciones hormonales.

    Pruebas de papanicolau ¿cada cuanto debe realizarse?

    En reglas generales se aconseja hacerse un PAP anual a partir del primer año de haber iniciado la actividad sexual. Una buena manera de no olvidarse es recordar de solicitar turno con el ginecólogo el día del cumpleaños.Si bienes cierto que en algunos casos podría aceptarse un lapso mayor entre controles (quizá de 1 a 2 años), no es conveniente adoptar esta conducta sin antes consultar al médico. Sólo por excepción, cuando el PAP arroja resultados dudosos o sospechosos, debe repetirse con mayor frecuencia (cada tres a seis meses, por ejemplo, si se presentan signos atribuibles a la infección por el virus del HPV). Como rutina, es inaceptable realizarlo cada seis meses, aun cuando se emplee DIU o pildoras anticonceptivas. Esa conducta simplemente carece de toda lógica médica.

    Pruebas post papanicolaou

    Estos son los tratamientos que se aplican cuando se descubre algún tipo de alteración: Criocirugía: consiste en aplicar contra el cuello del útero una suerte de pistola con punta metálica plana, en forma de moneda, enfriada a muy baja temperatura mediante el empleo de nitrógeno. Es prácticamente inocua, si bien en una mujer sin partos previos puede dejar una cicatriz que dificulte el embarazo. Sólo debe hacerse por manos expertas y cuando la biopsia la justifique. No duele. No requiere anestesia. Se realiza en el consultorio. Leep: se reseca una pequeña porción del cuello uterino, con forma de pequeño sombrerito cónico, mediante un asa de alambre especial por la cual se hace fluir una corriente de corte y coagulación emitida por un aparato especial. Es poco doloroso y se hace con anestesia local en el consulConización: se extirpa una porción generosa del cuello uterino mediante bisturí. Es algo así como un “leep grande”. Se efectúa en la sala de operaciones, bajo anestesia peridural o general y requiere un día de internación. Se sutura el lecho operatorio con puntos que caen solos quince días más tarde. Suele acompañarse de dolor postoperatorio. Se reserva para las lesiones más graves y o extensas.
    Topicaciones o cauterizaciones con ácido tricloroacético: se utilizan para el tratamiento de las infecciones por el virus HPV, solas o asociadas a lesiones muy leves.
    Agentes inmunosu-presores: de reciente presentación en el mercado de la industria farmacológica, está disponible una sustancia en forma de crema que puede ser empleada (aun a título experimental) para tratar las mismas lesiones para las que se emplea el ácido tricloroacético.

    Resultados del papanicolau

    Qué indican los resultados (Clase 1,11, III, IV y V) En la actualidad, coexisten la antigua manera de informar un PAP -en clases (I a IV)- y, la más moderna, que simplifica todo a sólo “positivo” (si se presentan células sospechosas o cancerosas) y “negativo” (si las células son normales).

    Procedimiento del papanicolau

    Así se procesa
    En el laboratorio, el extendido remitido por el ginecólogo es coloreado con una técnica especial de microscopía denominada “Papanicolaou“, por haber sido descripta por el autor del método.
    A continuación, el citólo-go (médico especialista en diagnóstico celular por microscopía) o el anatomopatólogo la observan bajo el microscopio, examinan las características de las células desprendidas del cuello uterino y, de esa manera, dictaminan si los tejidos son normales o si se presentan alteraciones precancerosas.

    ¿Para que sirve el pap?

    El PAP permite detectar el carcinoma de cuello uterino en sus estadios iniciales (lesio-nes premalignas). Este tipo de cancer es asintomatico, es decir, no existe forma alguna de que una mujer se de cuen-ta de que presenta una lesion de estas caracteristicas. Solo el PAP, la colposcopia y la biopsia (cuando este indicada) pueden arrojar dicho diag-nostico.
    Por eso, es imprescindible que la mujer se realice un PAP rutinariamente, sin esperar a tener sintomas. Cuando ellos se presentan (flujo sanguino-lento, hemorragias postcoita-les), por lo general, ya se tra-ta de un cancer invasor de di-ficil tratamiento.
    En general es aconsejable el pap anual a partir del primer año de haber iniciado la actividad sexual.

    ¿como se hace el pap?

    Se lleva a cabo durante el exa-men ginecologico. Requiere la colocacion de un esp£culo vaginal y la toma de una muestra de moco cervical (flu-jo) mediante un suave raspa-do superficial con una espa-tula de madera (similar a las empleadas como bajalenguas por los pediatras y otorrino-laringologos).
    El material obtenido se ex-tiende sobre un portaobjetos de vidrio y se aplica luego sobre el un spray (similar a los fijadores de cabello) o una mezcla de alcohol y eter para fijarlo y posibilitar su envio al laboratorio, sin urgencia. No es necesario mantener la muestra en frio ni entregarla inmediatamente al laboratorio. El unico recaudo necesario es -recordando que se tra-ta de un pequeno slide de vidrio- no romperlo.

    Historia del Papanicolaou

    La sigla no es sino el apócope del nombre de Georges Papanicolaou, médico griego residente en los Estados Unidos que, en 1923, describiera un método simple, sencillo, práctico y económico para la detección precoz del cáncer de cuello uterino. En 1928 anunció en Nueva York su método y en 1943, en un trabajo científico sobre 3.014 pacientes examina-
    das, presentó una monografía que revolucionó el campo de la ginecología.
    Todas las mujeres, desde poco después del inicio de sus relaciones sexuales, deben realizar este estudio en forma permanente y periódica, durante todo el tiempo que dure su vida sexual o hasta avanzada edad (séptima u octava décadas de la vida).
    A través de este estudio se puede detectar precozmente el cáncer de cuello uterino. Su realización es rápida y sencilla y debe convertirse en una cita anual a la que ninguna mu-puede faltar.

   
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